附件3

洛阳市科技专家库专家入库申请（推荐）表

专家申请事项：(新入库

申报专家类别：(技术类 (财务类 (管理类 (投资类 (法律类

姓 名
所属领域	（技术研发专家所

属领域参考文末填

写说明）	照片
工作地区
职称或财会类证书编号
身份证号
工作单位
职 务
职 称
第一学历
毕业时间
获得学位
毕业院校

及专业
最终学历
毕业时间
获得学位
毕业院校

及专业
从事专业	1
2
通讯地址
邮政编码
办公电话
手 机
E-mail
工作简历
学术成就

与工作业绩

（不超过500字）
申请人承诺

本人承诺上表所填内容真实有效，并与电子数据一致，愿为此承担法律责任。

签名： 日期： 年 月 日

单位意见

及承诺	我单位对该同志申报洛阳市科技专家库入库申请资料及佐证材料的真实性、准确性、有效性、完整性负责，同意申报。如有弄虚作假或其他问题，我单位承担相应责任。

（单位公章）

日期： 年 月 日
填写说明及注意事项：

1.申报专家类别：在后面的“□”内勾选打“√ ”；

2.技术专家所属领域：制造信息、材料石化、能源交通、社会事业、现代农业农村5类；

3.专业填写：要与毕业证上的一致；

4.工作单位：填写要全称（和单位公盖一致）；

5.学历填写：专科、本科（大学）、硕士研究生和博士研究生；

6.职称：（1）教授、副教授 （2）研究员、副研究员 （3）正高级工程师、副高级工程师 （4）主任（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师 （5）高级农艺（畜牧、兽医）师 （6）高级经济师 （7）高级会计师 （8）高级审计师；

7.办公电话、手机、邮箱：必须填写，便于联系；