附 件

河南省“小小科学家科技创新操作室”申报书

（2026年）

申报学校（公章）：

主管部门（公章）：

申报日期： 年 月 日

河南省科学技术厅制

填 报 说 明

1. 本申报书为申报建设河南省“小小科学家科技创新操作室”的重要文件，各项内容须认真填写。

2. 各表内栏目及文字阐述部分不得空缺，文字阐述应清晰完整、简明扼要、重点突出，各表内栏目如无此项内容时应填报 “无”。

3. 申报书中的单位名称请按规范全称填写，并与单位公章一致。

4. 申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关证明文件等材料应作为附件一并报送。

一、基本情况

申报学校
负责人
职务/职称
办公电话
手机
通讯地址
邮政编码
操作室分管部门
操作室负责人
职务/职称
办公

电话
手机
联系人
职务/

职称
办公电话
手 机
电子邮箱
操作室面积（m2）
操作室每年开放天数（天）
科学研究试验设备及配套设施（套）
职工总数（人）
高职（人）
中职（人）
初职（人）
其他（人）
专职科技辅导员人数（人）
兼职科技辅导员人数（人）
在校学生总数（人）
参与操作室活动学生占比（%）
2023—2025年已投入资金（万元）	场地及设备
2025年参加市级以上创新大赛（次）
宣传设施
资 料
2025年组织青少年科技创新活动（次）
其 他
获得市级以上科普荣誉情况（可增加或删除行，相关附件须对照一致并附后）
序号	荣誉名称	表彰部门	表彰时间
学校科普工作

特色学科领域

二、操作室组成人员情况

姓 名	性别	出生年月	所学专业	现从事

专业	职务/职称	工作单位	专、兼职情况
所列人员在青少年科技创新方面的指导能力表述：

（可加页）

三、开展青少年科学教育和科技创新工作情况及取得的成效

（主要包括2023年以来开展青少年科学教育和科技创新工作的主要内容、经费投入、场所设施和仪器设备、配套管理制度、取得的成效、发现和培育具有科技创新潜力的青少年情况以及培养青年科技教师情况等）

（可加页）

四、2026—2028年青少年科学教育和科技创新工作发展规划

（主要包括2026—2028年青少年科学教育和科技创新工作发展规划、总体目标、年度工作目标、重点工作安排、场地设施、师资队伍、管理制度、安全保障措施等）

（可加页）
五、附件材料说明

1. 机构登记（注册）证明复印件（加盖公章）；

2. 学生参加市级以上创新大赛获奖清单及证明材料复印件；

3. 教师获得市级以上创新大赛或科学教育工作获奖清单及证明材料复印件；

4. 学校获得市级以上科普荣誉证明材料复印件；

5. 组织开展青少年科技创新活动和科普活动证明材料复印件；

6. 其他与青少年科学教育和科技创新工作相关的证明材料。

（建议附件文件整合上传，附件数量最多不超过5个）

河南省科学技术厅办公室	2026年1月30日印发