附件1

河南省退役军人特色培训机构申报表

机构名称
是否为 独立法人
法定代表人
身份证号
单位性质

(公办/民办)
成立日期
办学

许可证号

联系人

联系电话
政府补贴性 培训项目资 质批准时间
获得

"人人持证"

机构备案时间
统一机构 代码/社会 信用代码
机构 注册地
机构

所在地址

签约推荐就业

企业及岗位

薪酬情况	签约企业	工作岗位	薪酬待遇
承训机构

意 见	申请承担政府组织的退役军人培训任务，所 提供材料均真实有效。保证遵守培训机构管理考核办法，按要求完成退役军人培训任务并推荐就业。因本单位原因未完成培训的，一切后果由本单位承担。

申请单位：(盖章)

年 月 日
退役军人

事务部门

意 见

(盖章)

年 月 日
填表说明：除承训机构意见栏、退役军人事务部门意见栏手工填写外，其余均为电子录入。签约企业栏填写4家已签约的代表性企业。