附件1

洛阳市科技专家库专家入库申请（推荐）表

专家申请事项：(新入库	(信息变更

申报专家类别：(技术 (财务 (管理 (经济

姓 名
所属领域	（技术研发专家所属领域参考文末填写说明）	照片
工作地区
职称或财会类证书编号
身份证号
工作单位
职 务
职 称
第一学历
毕业时间
获得学位
毕业院校

及专业
最终学历
毕业时间
获得学位
毕业院校

及专业
从事专业	1
2
通讯地址
邮政编码
办公电话
手 机
E-mail
工作简历
学术成就

与工作业绩

(不超过500字)
申请人承诺	本人承诺上表所填内容真实有效，并与电子数据一致，愿为此承担法律责任。

签名： 年 月 日
单位意见

（单位公章）

日期： 年 月 日
填写说明及注意事项：

1.申报专家类别：在后面的“□”内勾选打“√”；

2.专家所属领域：新能源、信息技术、现代金融、电子商务、现代物流、节能环保、生物医药、先进装备制造、特色新材料、高端石化、电子信息、旅游、文化、科技服务、牡丹产业、健康养生、现代农业，以及未来产业和风口产业等；

3.专业填写：要与毕业证上的一致；

4.工作单位：填写要全称（和单位公盖一致）；

5.学历填写：专科、本科（大学）、硕士研究生和博士研究生；

6.职称：（1）教授、副教授（2）研究员、副研究员（3）高级工程师、副高级工程师（4）主任（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师（5）高级农艺（畜牧、兽医）师（6）高级经济师 （7）高级会计师（8）高级审计师；

7.办公电话、手机、邮箱：必须填写，便于联系；

8.信息变更：只需填写姓名、身份证号和变更后的信息，如单位发生变化的还需现单位签署意见加盖公章。